La artrosis de hombro (artropatía) es una enfermedad crónica en la que se produce un proceso distrófico degenerativo irreversible en el tejido articular. La patología interrumpe la función normal de la extremidad. El rango de movimiento del hombro se reduce gradualmente hasta la inmovilidad total. La artrosis de hombro puede causar dolor intenso y reducir la calidad de vida. La discapacidad ocurre sin tratamiento.
Para detener el proceso de destrucción articular y mantener la movilidad de la articulación del hombro, es necesario contactar a un traumatólogo ortopédico después de los primeros síntomas.
Causas de la artrosis de hombro
La enfermedad tiene múltiples etiologías. El desarrollo de la artropatía deformante del hombro puede estar relacionado con una variedad de factores:
- Deportes profesionales o entrenamiento de alta intensidad.
- enfermedades endocrinas.
- desequilibrio hormonal
- Trastornos congénitos del desarrollo del sistema musculoesquelético.
- predisposición genética, etc.
En la mayoría de los casos se diagnostica artropatía secundaria: patología que se desarrolla tras la exposición en una articulación de un factor u otro. Rara vez se documentan formas primarias o idiopáticas de la enfermedad. En este caso, es imposible determinar la causa exacta de la degeneración del tejido.
Síntomas del hombro congelado
Los cambios en el cartílago y el tejido óseo comienzan mucho antes de que aparezcan los primeros signos de artropatía. Las estructuras articulares tienen un gran potencial para la autocuración, por lo que las lesiones rara vez se diagnostican a una edad temprana cuando todos los procesos metabólicos están muy activos. A medida que el cuerpo envejece, el proceso de recuperación da paso a la degeneración. Los primeros signos de destrucción pueden aparecer después de los 40-50 años, y con la enfermedad dismórfica, los pacientes notan cambios a los 16-18 años de edad.
Síntomas del hombro congelado:
- Articulaciones agrietadas durante el ejercicio.
- Dolor, especialmente intenso después del ejercicio.
- Rigidez de movimiento, manifestada después del sueño o reposo prolongado.
- El dolor empeora cuando cambia el clima.
Grado de enfermedad articular
La clasificación clínica define tres grados de artropatía de la articulación del hombro:
- 1 gradoEl paciente se quejó de una ligera tensión durante el ejercicio. Sin síndrome de dolor. Molestias cuando las manos se colocan en posiciones extremas.
- 2 gradosEl dolor ocurre cuando la extremidad se eleva por encima del hombro. Se reduce el rango de movimiento. Después de un ejercicio extenuante, los pacientes experimentan dolor incluso en reposo.
- 3 gradosEl rango de movimiento de las articulaciones está severamente limitado. El síndrome de dolor es casi constante.
Diagnóstico de la artrosis de hombro
Los médicos no solo necesitan hacer un diagnóstico correcto, sino también determinar la causa patológica. El tratamiento de la enfermedad subyacente puede mejorar significativamente la salud del paciente y retardar la degradación del cartílago.
Inspección manual
La primera etapa del diagnóstico es la consulta con un traumatólogo ortopédico. Los médicos revisan la articulación afectada en busca de hinchazón y deformidad grave. Desde el punto de vista del desarrollo de la artropatía, los músculos pueden atrofiarse parcialmente; esto se puede ver a simple vista.
Con los exámenes manuales, los médicos evalúan la función de las articulaciones en función de varios criterios:
- Capaz de realizar movimientos voluntarios de las manos.
- Engrosamiento de los márgenes articulares (grandes osteofitos a la palpación).
- Un sonido de "clic" que se puede escuchar o sentir en la mano durante el movimiento del hombro.
- Pegado de la articulación en presencia de cuerpos cartilaginosos libres.
- Movimiento patológico del hombro.
radiografía
Para detectar signos de artropatía de hombro, se realizan radiografías en dos proyecciones, que permiten evaluar qué tan estrecho es el espacio articular, el estado de la superficie ósea, el tamaño y número de osteofitos, la presencia de líquido y la inflamación de los alrededores. tejido
Ultrasonido (ultrasonido)
Un método no invasivo que le permite examinar las articulaciones de mujeres embarazadas y niños pequeños. A partir de la ecografía, el médico determina el grosor del cartílago, la condición del sinovio. Este método proporciona una buena visualización de osteofitos, ganglios linfáticos inflamados en el espacio periarticular.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Una máquina de resonancia magnética toma imágenes de secciones en serie. La imagen muestra claramente no solo la articulación, sino también el tejido adyacente. La resonancia magnética es, con mucho, uno de los métodos más informativos en el diagnóstico de la artropatía.
pruebas de laboratorio
Como parte del examen comprensivo, nombran:
- Análisis de sangre generales. A partir de los resultados, el médico puede juzgar la presencia y la gravedad del proceso inflamatorio. El análisis también ayuda a evaluar la salud general.
- Análisis de orina. La enfermedad renal a menudo conduce a deformidades articulares secundarias. El análisis es necesario para un diagnóstico preciso.
- química de la sangre. Estos datos ayudan a determinar la causa de la inflamación. También se realizan análisis bioquímicos para monitorear complicaciones y efectos secundarios durante el tratamiento.
Tratamiento de la artrosis de hombro
El tratamiento es largo y difícil. El curso del tratamiento incluye medicamentos, procedimientos de bienestar, un conjunto de ejercicios especiales para la artropatía del hombro. En casos difíciles, se requiere intervención quirúrgica.
tratamiento medico
Los medicamentos y las dosis se seleccionan individualmente. Un médico puede prescribir:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los medicamentos pueden reducir la inflamación y el dolor.
- Preparaciones de glucocorticoides. Los enfoques basados en hormonas tienen un efecto más fuerte en el enfoque del dolor. El medicamento no solo alivia la condición del paciente, sino que también reduce la inflamación, exhibe propiedades antihistamínicas e inmunosupresoras. Los glucocorticoides se usan cuando los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son ineficaces.
- analgésico. Este grupo de medicamentos se usa para tratar síndromes de dolor intenso. Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, su médico elegirá un analgésico no narcótico o narcótico (raramente).
- agente condroprotector. El ingrediente activo de la droga está involucrado en la formación de nuevo tejido cartilaginoso. Se acelera la regeneración de las articulaciones enfermas y se mejora la nutrición. Los agentes condroprotectores tienen un efecto acumulativo y han demostrado su eficacia en el tratamiento de la artropatía de diversa gravedad.
Algunos medicamentos se inyectan directamente en la cavidad articular. Por ejemplo, los bloqueadores alivian mejor el dolor que tomar el medicamento en forma de tableta.
fisioterapia
Las lecciones se llevan a cabo después de que se haya eliminado la agravación. La fisioterapia, como parte de una terapia compleja, ayuda a mejorar el transporte de medicamentos a la articulación afectada, reducir la hinchazón y reducir el dolor.
Para el tratamiento de enfermedades articulares:
- electroforesis
- Natación acústica.
- Terapia de ondas de choque.
La fisioterapia se puede combinar con masajes, kinesioterapia, baños terapéuticos. Un conjunto de procedimientos se realiza mejor en una clínica especializada. Un médico desarrollará un plan de tratamiento basado en la condición de un paciente en particular.
fisioterapia
La actividad física moderada es importante para frenar el proceso degenerativo. La terapia de ejercicio para la enfermedad de la articulación del hombro se inicia mejor en un centro médico bajo la supervisión de un médico. Los expertos elegirán ejercicios que les enseñen a realizar correctamente y distribuir las cargas para que no empeoren la enfermedad. La gimnasia generalmente incluye calentamientos, estiramientos y entrenamiento de fuerza. Haz ejercicio al menos 3 veces a la semana.
Después del curso del especialista, el paciente puede realizar ejercicios de tratamiento para la artropatía de hombro en casa.
Operación
La cirugía se realiza en el caso de artropatía de tercer grado, cuando la enfermedad ya no impide que el paciente se mueva con normalidad, provoca dolor intenso y el tratamiento prescrito no ayuda.
Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico:
- pinchazo. Se inserta una aguja larga en la cavidad de la articulación para bombear el líquido acumulado. La punción reduce la presión, reduce la hinchazón y aumenta el rango de movimiento de la articulación. El procedimiento es mínimamente invasivo, por lo que se realiza de forma ambulatoria. El material obtenido durante el proceso de punción se envía a investigación para determinar la fuente de infección u otros indicadores.
- artroscopia. Con la ayuda de instrumentos microquirúrgicos, los médicos examinan la cavidad articular, eliminan el tejido cicatricial y suturan los tendones del manguito rotador o la cápsula articular si están dañados. Varios puntos de punción quedaron en la piel. El paciente se recuperó rápidamente.
- Prótesis incorporada. Una endoprótesis le permite liberarse por completo del dolor crónico y recuperar la movilidad del brazo. Después de la cirugía, se requiere rehabilitación a largo plazo (3 a 6 meses).